Здраве

Сфинктеротомия и камъни в жлъчката


Премахването на общи камъни в жлъчния канал може да изисква сфинктеротомия.

Изображения на Creatas / Creatas / Getty Images

Вашият жлъчен мехур съхранява жлъчка, течност, произведена от черния ви дроб, която помага на тялото ви да усвоява мазнините. Когато жлъчката е необходима след хранене, тя постъпва през тръба, наречена общия жлъчен канал, в тънкото ви черво. Ако малко втвърдена жлъчка, наречена жлъчен камък, блокира общия жлъчен канал, може да почувствате болка в горната дясна страна на корема, както и гадене и повръщане. За отстраняване на камъка е необходима специална процедура, наречена сфинктеротомия.

Choledocholithiasis

Около 10 процента от хората с камъни в жлъчката имат един или повече камъни в общия жлъчен канал. Това състояние, наречено холедохолитиаза, може да причини жлъчна колика, ако камък блокира потока на жлъчката през канала. Симптомите на жлъчните колики включват болка в горната част на корема, гадене и повръщане. Някои пациенти развиват и жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите. Холедохолитиазата може да доведе до сериозно усложнение, наречено бактериален холангит, инфекция на жлъчния канал, която изисква незабавно лечение.

Процедура

Камъните в общия жлъчен канал могат да бъдат отстранени чрез извършване на сфинктеротомия. Докато човекът е отпуснат или спи от успокоителни, през устата през храносмилателната система се вкарва дълга гъвкава тръба, наречена ендоскоп, в отвора на общия жлъчен канал, наречен папила. Контрастното багрило се инжектира през тръбата, за да може да се правят рентгенови лъчи с миниатюрна видеокамера в края на ендоскопа, процедура наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP. Частта от сфинктеротомията на процедурата включва извършване на малък разрез в мускула, обграждащ отвора на общия жлъчен канал. Разрезът се прави с помощта на електрически ток през малък проводник на специален катетър. Това уголемяване на отвора позволява да се извличат камъни с помощта на ERCP.

Съображенията

Ако човекът също има камъни в жлъчния мехур, може да се извърши хирургично отстраняване на жлъчния мехур след ERCP със сфинктеротомия. Бременните жени могат безопасно да се подлагат на ERCP със сфинктеротомия, според указанията на Обществото на американските стомашно-чревни и ендоскопски хирурзи за лечение на хирургични проблеми по време на бременност. Въпреки това човек с панкреатит - възпаление на панкреаса - може да стане по-болен, ако ERCP със сфинктеротомия се извършва преди жлъчния мехур да бъде отстранен хирургично. Вместо това хирургът трябва да изчака няколко дни след отстраняването на жлъчния мехур, за да отстрани общите камъни в канала.

Усложнения

Панкреатитът, възпалението на панкреаса, е най-честото усложнение след ERCP със сфинктеротомия. Други усложнения включват инфекция, кървене, реакция към успокоителните или перфорация на червата. Вероятността от развитие на усложнения от сфинктеротомията зависи от общото здравословно състояние на човека, тежестта на симптомите, свързани с жлъчния камък, наличието на инфекция и възрастта. Средната степен на усложнения при ERCP, които изискват хоспитализация, е приблизително 6 до 10 процента.