Здраве

Ревматоиден артрит (RA) на раменната става


Топлите душове временно намаляват болката в раменете от ревматоиден артрит.

Comstock / Comstock / Гети изображения

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което клетките на имунната система и химикалите погрешно атакуват здравите стави в тялото. Рамото често е засегнато от това състояние, което причинява болка и намалена функция. Най-често засягане на рамото с ревматоиден артрит засяга и двете рамене, въпреки че едното може да е по-лошо от другото. За лечение на ревматоиден артрит в рамото се използват консервативни и хирургични интервенции.

Анатомия

Рамото е сферично съединение, образувано от костта на горната част на ръката и лопатката. Това е най-подвижната става в тялото. Мускулите на ротаторния маншет стабилизират раменната става, поддържайки я в гнездото, докато ръката се движи. Тези мускули са разположени на раменната лопатка и сухожилията ги прикрепят към костта на горната част на ръката. Сухожилията на ротаторния маншет и хрущялите, облицоващи раменната става, обикновено предпазват костите в рамото от триене една върху друга по време на движение на ръката.

Ревматоидният артрит атакува всички тъкани в раменната става. Често причинява счупване на хрущяла в раменната става и в крайна сметка костите могат да се търкат една върху друга. Топката на раменната става може да ерозира, причинявайки дивоти в повърхността на костта. Сълзите често се развиват в сухожилията на рамото и мускулите могат да се свият по размер.

Диагностично изображение

Ревматоидният артрит засяга положението на топката в гнездото и ерозира повърхностите на раменната става. Рентгеновите лъчи се правят в множество позиции за преглед на раменната става и оценка за тези промени.

Травмите на сухожилието на ротаторния маншет са чести при ревматоиден артрит. Ултразвуковото, ЯМР и КТ се използват за преглед на тези сухожилия за оценка на възпаление, подуване и сълзи. Ставната ерозия е по-добре визуализирана и с тези тестове. Образните тестове са склонни да показват само промени в късния стадий на рамото поради ревматоиден артрит.

Лечение

Болката и възпалението от ревматоиден артрит често се лекуват с нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта и рецепта - НСПВС - като ибупрофен (Advil, Motrin), аспирин (Bayer, Bufferin) и напроксен (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn ).

Антиревматичните лекарства, променящи заболяването - DMARDs - като тоцилизумаб (Actrema) и метотрексат (Rheumatrex, Trexall), също се предписват, за да забавят прогресията на заболяването. Тези лекарства потискат имунната система, за да забавят атаката си върху ставната тъкан. Инжекциите на кортизон често се прилагат в раменната става, за да се намали възпалението, подуването и болката.

Физикалните терапии използват топлина, ултразвук и електрическа стимулация за намаляване на болката и увеличаване на притока на кръв в раменната става. Предлагат се диапазон от упражнения за движение, за да се подобри движението и да се улесни ежедневните задачи. Ръчното разтягане се извършва от терапевта за подобряване на гъвкавостта на ставите. За подобряване стабилността на раменната става се използват упражнения за укрепване на маншета с ротатор. Това подобрява способността на човек да изпълнява ежедневни задачи като обличане, душ, достигане до главата, шофиране и носене на предмети.

Хирургия

Понякога се изисква хирургия за лечение на болки в раменете и функционални ограничения от ревматоиден артрит. За лечение на това състояние обикновено се извършват хемиартропластика, обща раменна и обратна обща раменна артропластика въз основа на увредените структури. Физикалната терапия се използва за подобряване на движението и функционирането след всяка от тези операции.

Хемиартропластиката замества топчестата част на раменната става с протезен имплант. Тази операция се избира, когато има достатъчно хрущял в гнездото на ставата. Поправянето на маншета на ротатора често се извършва с тази процедура за фиксиране на скъсани сухожилия.

Общата артропластика на раменете замества топката и гнездото с метални импланти, като елиминира напълно повредените ставни повърхности. Поправянето на маншета на ротатор често е необходимо и при тази процедура. В допълнение към облекчаването на болката, целта на тази процедура е да подобри способността на пациента да повдигне ръката. Това подобрява ежедневните задачи като обличане, душ и поставяне на съдове в шкафа.

Обратната обща раменна артропластика превключва двете повърхности в раменната става. Компонентът на гнездото е прикрепен към горната част на ръката, докато топката е прикрепена към лопатката на мястото на оригиналния гнездо. Тази процедура се използва за пациенти със сълзене на сухожилието на ротаторната маншета, които не могат да бъдат фиксирани.

Гледай видеото: Протезиране на Трапецо-метакарпална става на палеца на ръката (Октомври 2020).