Здраве

Връзката между CLL и анемията


Анемията може да причини дълбока умора при човек с ХЛЛ.

Thinkstock / Comstock / Getty Images

Хроничната лимфоцитна левкемия, бавно движеща се форма на рак, причинена от свръхпроизводство на специфичен вид бели кръвни клетки, е най-разпространеният вид левкемия при възрастните в западния свят. Поради бавно прогресиращия характер на CLL, много хора остават без симптоми без дълги години. Тъй като анормалните бели кръвни клетки се натрупват, може да се появи умора, задух, загуба на тегло и други симптоми. Анемията - дефицит на здрави червени кръвни клетки във вашата циркулация - е често усложнение при хора с ХЛЛ, но причината не винаги е ясна.

Замяна на костен мозък

CLL се развива, когато узряването на лимфоцитите в костния ви мозък е прекъснато. При здрави хора лимфоцитът започва живота си като стволова клетка и преминава през няколко етапа на развитие, които определят дали ще бъде Т-клетка, В-клетка или клетка от естествен убиец, всеки от които играе роля в имунната система. Веднъж узряла, лимфоцитът има предварително определен живот, след което умира и се замества.

В CLL мутациите във вашите стволови клетки не позволяват да узреят правилно, така че те никога не са „научили“ правилните си функции. В допълнение, тези ненормални лимфоцити живеят далеч по-дълго от нормалното, така че започват да се натрупват в костния ви мозък и другаде в тялото ви. В крайна сметка стволовите клетки, които произвеждат вашите червени кръвни клетки, се изтласкват от костния ви мозък, което води до намаляване на производството на червени кръвни клетки и анемия.

Потиснато производство на червени клетки

Замяната на костен мозък не е единствената причина за анемия при хора с ХЛЛ. Според проучване, публикувано в броя от юли 2009 г. на „Acta Haematologica“, пациентите с ХЛЛ, които са анемични, са склонни да имат по-високи нива на фактор на туморна некроза в кръвообращението си от неанемичните пациенти с ХЛЛ. Фактор за туморна некроза - възпалително вещество, произведено от имунните клетки - нарушава началните етапи на производството на червени кръвни клетки във вашия костен мозък. Така че, дори когато в мозъка ви има стволови клетки, способни да правят червени кръвни клетки, те може да не са в състояние да изпълняват работата си поради потискане от фактор на тумор некроза.

Унищожаване на червените клетки

В допълнение към заместване на костния мозък и потискане от фактор на тумор некроза, анемията при хора с ХЛЛ може да произтича от разрушаване на червените кръвни клетки, след като са достигнали циркулацията. Според преглед от май 2011 г. в „Хематологика“, анормалните лимфоцити, характеризиращи CLL, са способни да произвеждат антитела, насочени към собствените тъкани на човек, включително червените кръвни клетки. Приблизително 1 на 14 души с CLL ще развият автоимунна хемолитична анемия - разрушаване на червените кръвни клетки чрез самонасочване на антитела - в някакъв момент по време на заболяването им.

Медикаменти

Въпреки че много хора с ХЛЛ оцеляват за продължителни периоди без химиотерапия, тези, които се подлагат на лечение, могат да развият анемия в резултат на своите лекарства. Лекарствата, използвани за лечение на левкемия, потискат клетъчното размножаване, ефект, който е необходим за намаляване на броя на анормалните клетки, но може да се разлее, за да засегне нормалните клетки. Циклофосфамид (цитоксан), флударабин (Fludara) и ритуксимаб (Rituxan), които често се използват в комбинация за лечение на CLL, всички те могат да причинят анемия. Когато тези лекарства се прилагат заедно, честотата на индуцирана от наркотици анемия може да достигне 24 процента.

Съображенията

Анемията е основна причина за намаляване на качеството на живот и може да съкрати преживяемостта при хора с ХЛЛ. Анемията, предизвикана от химиотерапия, често се адресира с лекарства, които стимулират производството на червени кръвни клетки, като еритропоетин (Epogen, Procrit). Хората с автоимунна хемолитична анемия могат да отговорят на кортикостероиди или други имуносупресиращи лекарства или агенти, блокиращи фактора на туморната некроза, като ритуксимаб. Отстраняването на далака може също да помогне за коригиране на автоимунната анемия. Хората, чиято анемия се дължи на заместване на костен мозък, могат да се възползват от преливане. Вашият лекар ще определи най-доброто лечение въз основа на причината за вашата анемия.

Гледай видеото: Listening to shame. Brené Brown (Октомври 2020).