Здраве

Остър панкреатит поради жлъчни камъни


Жлъчните камъни са честа причина за остър панкреатит.

Comstock / Comstock / Гети изображения

Острият панкреатит е внезапно възпаление на панкреаса, орган със запетая, разположен между стомаха и гръбнака ви. Освен че произвежда хормони, които контролират кръвната ви глюкоза, панкреасът ви отделя храносмилателни ензими през канал, прикрепен към горната част на тънките ви черва. Според преглед от септември 2012 г. в „Хирургия“, жлъчен камък, блокиращ панкреатичния канал, е най-честата причина за остър панкреатит, представляващ до 75 процента от случаите.

Споделен водопровод

Панкреатичният канал навлиза в тънкото ви черво през малък портал, наречен ампула на Ватер. Това е същият вход, използван от общия жлъчен канал, който транспортира жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур до червата ви. Тази анатомична подредба улеснява добавянето на жлъчни и храносмилателни ензими към храната в червата ви, които са необходими за оптимално усвояване на хранителни вещества. Жлъчните камъни, пътуващи през общия жлъчен канал, могат да се настанят в ампулата на Ватер, създавайки ситуация, която може да предизвика остър панкреатит.

Жлъчни камъни и панкреатит

Въпреки че не е съвсем ясно как камъните в жлъчката започват възпаление на панкреаса, преглед от юли 2009 г. в „Саудитски журнал по гастроентерология“ предложи общоприето обяснение. Тъй като внесеният жлъчен камък прекъсва потока на жлъчка, бактериите от червата ви се преместват в каналите, водещи до панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб. Това отключва възпаление и подуване в панкреасния канал. Полученото обратно налягане в панкреасния канал уврежда клетките, които произвеждат храносмилателни ензими, което води до преждевременно активиране на ензимите, увреждане на тъкан на панкреаса и широко възпаление на панкреаса. След като жлъчен камък премине или бъде отстранен, възпалението на панкреаса обикновено завършва.

Диагноза

Тъй като острият панкреатит може да бъде предизвикан от няколко други причини - алкохол, лекарства или инфекции, например - важно е да се определи дали жлъчен камък е причинил възпалението. Това може да бъде трудно, тъй като до 85 процента от пациентите с жлъчно-панкреатит преминават камъните си самостоятелно, а някои камъни преминават, преди да бъдат направени тестове. Кръвните тестове, ултразвукът, компютърната томография, ЯМР и директен оглед на ампулата на Ватер чрез обхват са сред тестовете, които лекарят може да използва за диагностициране на панкреатит на жлъчния камък.

Управление

Острият панкреатит е сериозен проблем, независимо от причината му. Докато повечето хора се възстановяват и панкреасът им се връща към нормалното си състояние, 2 до 7 процента от пациентите не оцеляват. Така агресивното медицинско управление - интравенозни течности, лекарства за болка, хранителна поддръжка и антибиотици - ще започне, докато се правят тестовете.

Ако имате жлъчен камък в ампулата на Ватер, Вашият лекар може да го отстрани, като премине в областта на гърлото и в горната част на червата. Или вашият хирург може да избере камъка чрез лапароскоп, поставен през корема. Жлъчният ви мехур може да бъде отстранен едновременно, ако възпалението на панкреаса е сравнително леко. Ако панкреасът ви е силно възпален, лекарите може да изчакат, докато панкреатитът ви се подобри, преди да премахнете жлъчния мехур. Във всеки случай премахването на жлъчния мехур е необходимо, за да се предотврати появата на друг камък от друг епизод на панкреатит.

Време за отстраняване на жлъчния мехур

Много експерти смятат, че пациентите с панкреатит на жлъчния камък трябва да им премахнат жлъчните мехури, преди да бъдат изписани от болницата. Панкреатитът на жлъчния камък вероятно ще се повтори след първия епизод и рискът от смърт или големи усложнения се увеличава с всеки рецидив. Някои хирурзи решават да върнат пациентите за отстраняване на жлъчния мехур няколко седмици след първата им хоспитализация, когато панкреатичното възпаление отшумя. Вашият лекар ще избере подхода, който работи най-добре за вас.

Гледай видеото: как пить воду до еды, чтобы похудеть и лечение простатита, панкреатита, гастрита, артроза не начать! (Септември 2020).